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春节口腹之欲造的“孽”,还可能成为癌症帮凶

话说

每逢佳节胖三斤,

仔细一瞧三公斤,

减肥拼命小半年,

未到成功又过年!

这不,2018春节氛围尚且浓厚

却不知已回赴工作岗位的大家

腹中美食消化几何?

而且吃多不仅是长膘,

还可能招惹出脂肪肝

人体的肝脏是没有脂肪细胞的,通常情况下,脂类物质在肝脏内和载脂蛋白结合形成脂蛋白,之后进入血液,成为血浆中蛋白质的主要组成部分。当这一过程不能顺利进行时,不能有效结合的脂类物质就会沉积在肝细胞内,形成肝细胞脂肪样变,即脂肪肝。

 

就像脂肪肝和肝癌,两者也常常不分彼此,相生相依。很多脂肪肝患者,今日尚能像常人一样大口喝酒、大口吃肉、无忧无虑的他们,其中一部分也许会在不久的未来加入到肝癌患者队伍中,一起关注着抗癌科学的进展。

 
 

 

脂肪肝到肝癌,到底有多远?

 

2016年国际肝脏大会指出,导致肝癌的原因占比中,排名第一的为丙型肝炎(48%),其次为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为26%,酒精性肝病为14%,乙型肝炎为8%。而酒精性肝病大多在初期就会出现酒精性脂肪性肝炎,故二者合计40%而根据2015年《中国脂肪肝防治指南(科普版)》,国人脂肪肝患病率为12.5%~35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在病态肥胖者中达37%。
 

肥胖、糖尿病、高脂血症等可导致脂肪肝病情加重,在一项科学研究分析中,BMI(身体质量指数)与男性肝癌风险呈正相关(RR = 1.24; 95%CI: 0.95-1.62)

 

脂肪肝的早期症状不明显,后期可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状,但若出现上述症状时,一般就代表病情已十分严重,错失了最佳治疗时机。

 

脂肪肝-脂肪性肝炎-肝硬化-肝癌,这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说,要把脂肪肝变肝癌,不需四步,而是三步。

 

第一步:脂肪肝-脂肪性肝炎,但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊,所以造成患者确诊的成本/难度增加。

 

第二步:脂肪性肝炎-肝硬化,有显着比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。

 

第三步:肝硬化-肝癌,部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成,直接转化为肝癌。

 

这样看来,第一步就如此悄无声息,第二步和第三步甚至可以一跨而过,直达彼岸。两岸之隔看似遥远,实则很可能白驹过隙,所以在脂肪肝阶段的时候也万不能掉以轻心,常年不经过随访、检查,随意透支、挥霍与生俱来的健康肝脏。

 

故建议40岁以上,特别是经常饮酒、肥胖的男性,每年于正规医院体检一次(需含上腹部B超)。把癌症遏制在远方、扼杀在襁褓。

 

 
 

 

防肝癌要做哪些检查项目?

 

1、B超

B超特点是易操作、费用低,可检出大多数肝脏占位性病变,是诊断早期肝癌最常用的检查方法,但B超对于较小的结节(直径《1cm),超声检测的准确率较低,此时要结合其他影像学检查来明确诊断,如CT、MRI(磁共振成像)等。

2、甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一,在诊断、判断疗效、估计预后、预防复发中有肯定的作用,常作为B超、CT的辅助检查。当AFP200ug/L、持续升高2个月以上、排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等疾病时,就可结合影像学检查结果诊断为肝癌。但需提醒的是,甲胎蛋白不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%-40%的肝癌患者检测的AFP呈阴性,对这些患者应借助B超、CT等相关检查,必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。

3、核磁共振

核磁共振是这几年发展比较快的手段,随着核磁共振的技术不断发展,扫描时间越来越快,分辨率也越来越高,对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,现在核磁共振也是比较重要的肝癌早期的检查方法。

 

 
 

 

发现患有脂肪肝后怎么办?

 

直面人生,主动出击,不应视而不见,也不应惶恐害怕。坚持以下生活方式,是可以使细胞内沉浸的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的,特别是轻度脂肪肝患者。

 

1、合理饮食

最重要便是忌酒和减少脂肪摄入,食物不宜油炸、煎制,另不宜多食动物内脏、鸡/猪皮、蟹黄、蛋糕、巧克力。注意摄入一些降脂,但又营养的食物,如西红柿(赤)、胡萝卜(橙)、黄豆(黄)、青菜(绿)、黑米(青蓝紫……)。

2、适量运动

科学的健身理念:中等强度:身体轻度出汗,心率开始加快为宜。每次运动30~50分钟,每周2~5次。此为渐进性运动减肥,注意不能禁食减肥,也不能短期高强度运动,因这两种皆可导致脂肪在短期内大量分解,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,反而导致脂肪肝病情加重。

就好比强迫大量劳工去搬运体内各个工地的脂肪砖块,集中到肝脏进行加工消化,试图把脂肪砖加工成白馒头利于消化。然而这些搬砖工丝毫不会考虑到,肝脏工厂的生产线早已老化,原料(脂肪砖)堆积如山,加班加点后增加的过量工业垃圾也会导致厂房环境急剧恶化,流水线上的工友纷纷不堪重负,倒地不起。

3、慎用药物

不是所有脂肪肝患者都需要药物治疗。对于有脂肪性肝炎特别是肝纤维化患者,医生会根据疾病活动度、病期,合理选用适合患者服用的药物。所以服用药物时最重要的一点是遵医嘱,切忌自行服药尝试。此外,脂肪肝患者在接受其他疾病的药物治疗之前,也应该问上一句:“脂肪肝患者吃这药,肝功能方面会不会比其他人更容易受到影响?”

 

总之,脂肪肝的治疗关键在于去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重


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