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下腔静脉滤器---挽救患者生命的救生舱

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

病因:

1.静脉血流滞缓 引起血液淤滞的原因很多,如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

2.静脉壁的损伤(1)化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。(2)机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。(3)感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见。

3.血液高凝状态 先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等,后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。

临床表现:

最常见的是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。

治疗:

1.卧床休息和抬高患肢       2.抗凝疗法         3.溶栓治疗

近期光明医院胸外血管外科治疗一名下肢深静脉血栓患者:

患者老年男性,因“脑胶质瘤术后放化疗后2个月余,左侧肢体麻木1个月余。”收入放疗科,行双下肢静脉彩超示:双下肢深静脉血栓形成。为进一步治疗转入血管外科,行肺动脉CTA示:双侧肺动脉栓塞。
        

   
于2018年3月28日在局麻下行下腔静脉滤器植入术+肺动脉溶栓术,术后给予溶栓、祛聚、抗凝、活血化瘀、消肿、抗炎等对症治疗。于2018年4月7日在局麻下行下腔静脉滤器取出术。术中吸出大量暗红色条形混合血栓,有效预防了致死性肺栓塞,成功挽救患者生命。

 

预防:

对具有高危险因素的患者,要采取综合预防措施。如手术患者术前与术后采取必要的药物预防措施。术中操作时,在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折后,以及产后妇女更为重视。


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