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硬膜外腔封闭治疗急性腰椎间盘突出症11例

 山东省聊城市光明医院

   贾秀荣 高建 孙建国

      我院自从2005年1月—2009年6月间选择收治急性腰椎间盘突出症11例,疗效满意,报告如下:

1.临床资料:男5例,女6例;年龄32—70岁。病程1—10天,平均5.6天。主要临床表现为腰腿疼不能下床行走;单侧下肢放射性疼,并咳嗽加重,多数病人腰背伸受限,直腿抬高试验阳性,经CT、X线或MRI检查诊断为腰椎间盘突出。L4-5 5例,L5—S1 4例,所有病例不伴有椎管狭窄及硬膜囊未破情况。硬膜外封闭次数:2次者1例,4次者3例,6次者3例,7次者2例。

2.疗效标准及结果  疗效标准分四级。I级:症状完全消失。II级:症状明显减轻,偶有腰疼,行走自如。III级:仍有轻度腰腿痛,能行走但行走不快,IV级:症状基本无改善。近期疗效结果,I级5例,II级3例,III级3例,IV级无。

3.治疗方法于药物用量  取侧卧位,患侧在下,用2%利多卡因5ml,强的松龙75mg,地塞米松10mg,维生素B6100mg,维生素B12500ug,为镇痛液,稀释至18ml,根据相应的椎间盘突出的间隙向上1个间隙尾向置管3cm,注药时速度要适量快,以达到液体剥离作用。注药后侧卧15分钟。开始4天封闭一次,2次后改为7天封闭一次。

4.讨论  椎间盘突出症引起腰腿痛的病理基础是相应的神经根受到刺激后,神经根和周围组织产生渗出,组织增生,产生粘连等改变,尤其急性期为甚。硬膜外腔注入激素可以直接作用于病变部位,改善局部循环,降低毛细血管的通透性,抑制炎症浸润和渗出,抑制纤维细胞增生和肉芽组织形成,使间质水肿消退,急性期能抑制受损组织内儿茶酚胺的代谢和集聚减轻神经根充血水肿,对神经根有明显的快速消炎作用;利多卡因为酰胺类局麻药,其水溶液稳定,能使组织血管扩张,改善局部血流,促使炎症吸收和消退;维生素能改善细胞的代谢与营养,维持神经系统的功能和修复神经髓鞘,以及促进神经纤维的再生和抗病力,具有抗神经炎的作用。


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